Diferenciar síntomas de la demencia y la demencia por depresión
Una depresión puede presentar síntomas de demencia, es lo que se llama Pseudodemencia o deterioro cognitivo asociado a depresión, por eso es importante distinguirla de una demencia verdadera. Os presentamos algunos criterios que van a permitir su reconocimiento tanto desde el examen clínico como psicológico:
Caso Clínico
Depresión:
Principio claro, progresión rápida
La familia y las personas cercanas son conscientes del deterioro
Pocos cambios en las habilidades cognitivas por la noche.
Historia de otros problemas psicológicos
Demencia:
Principio incierto, progresión lenta
La familia y las personas cercanas no son conscientes, el deterioro se oculta.
Habilidades cognitivas con mayor deterioro por la noche.
Sin historia de problemas psicológicos
Síntomas cognitivos
Depresión:
Menor deterioro en orientación espacial y temporal cognitiva tras tratamiento antidepresivo
Puntuaciones superiores en gravedad
Quejas acerca de la pérdida de memoria
Experiencias subjetivas de pérdida de memoria
Demencia:
Mayor deterioro en orientación espacial y temporal
Sin mejoría en la cognición a pesar de la mejoría en el estado de ánimo
Puntuaciones inferiores en gravedad
Quejas escasas y pérdidas de memoria muy evidentes
Conductas clínicas
Depresión:
Quejas detalladas de las dificultades
Se renuncia a realizar las tareas cognitivas
Se hace incapié en los fallos y en los esfuerzos. Se enfatizan los problemas
Más sensibles o conscientes de sus disfunciones
Angustia por los síntomas o resultados
Más síntomas afectivos
Menor deterioro en las actividades de la vida diaria
Déficit en las habilidades sociales
Despertar temprano
Buena fluidez verbal
Demencia:
Pocas o vagas quejas de las dificultades
Se hacen esfuerzos por tener éxito en estas tareas
Menos sensibles
Poca angustia por los síntomas
Pocos síntomas afectivos o emociones embotadas
Problemas con las actividades cotidianas
Con frecuencia no se modifican las habilidades sociales
No se presenta el despertar temprano
Problemas con el ritmo diurno, ruptura o pérdida de la consolidación del sueño, andar nocturno, dormitar durante el día.
Poca fluidez verbal
Realizaciones en las tareas cognitivas
Depresión:
Se renuncia a hacerlas. Falta de energía y motivación
Expresiones como “no se”
Se cometen errores de omisión
La pérdida de memoria es inconsistente
Mayores dificultades en tareas de memoria que requieren esfuerzo
Resultados buenos en vocabulario
Distintos resultados en las distintas tareas
Cogniciones y memorias negativas
Más ansiedad ante las tareas
Minimización de logros y autocrítica
Demencia:
Se intenta realizarlas
Los errores pasan desapercibidos
Errores en la orientación
La pérdida de memoria para los sucesos recientes es peor que la de los remotos
Déficit consistente en las distintas tareas
Respuestas pobres
Resultados consistentemente deteriorados en las distintas tareas
Más dificultades para atender y centrarse en la realización de las tareas
Reacciones diversas, a veces consciencia de que en el pasado se hubiera hecho mejor, otras veces satisfacción por la realización.
Fuente: Alzheimer 2.0 y Montorio e Izal. “Intervención Psicológica en la vejez”. Ed Sintesis. 1999.
